1. 眩暈

一 症狀：眩暈患者會感到自己的頭或周圍空間在移動或旋轉，天旋地轉的感覺，可能伴隨症狀包含：

一 常見的原因：眩暈症通常是由內耳問題引起

• 良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）
• 改變頭部位置可能會造成眩暈（轉頭、側躺、躺在床上左右翻、頭向前、後傾斜），眩暈的感覺大約幾秒鐘
• 造成原因：前庭系統出現問題。前庭提供大腦身體的位置，在協調動作和平衡扮演重要的角色，包含骨性迷路、膜性迷路、三半規管。當膜性迷路中的碳酸鈣晶體（耳石），移動到一個或一個以半規管中，會改變三半規管中液體的流動，改變傳到大腦的訊號，俗稱的耳石跑位（耳石脫落／耳石異位）
• 梅尼爾氏症：
• 耳內的液體累積和壓力變化，可能會導致眩暈伴隨耳鳴、聽損，眩暈通常維持數分鐘到數小時
• 聽力可能為時好時壞（尤其在疾病早期），需要積極注意自己的聽力狀況
• 前庭神經炎或迷路炎：
• 眩暈的感覺可能維持數天
• 前庭神經因病毒感染而造成內耳周圍的神經發炎：這種病毒感染可能是因為喉嚨痛，感冒或流感導致，也可能由細菌感染引起，例如中耳感染或腦膜炎
• 治療：
• 前庭復健：幫助加強前庭系統的物理療法，前庭系統的功能是傳遞頭部、身體運動的訊息給大腦，若反覆發生眩暈，前庭復健可以幫助訓練其他感官來彌補眩暈感
• 耳石復位術（針對良性姿勢性眩暈）：藉著身體頭部姿勢的改變和重力的作用，讓耳石從半規管中倒出來歸位，耳石復位術成功率高，醫師在門診示範，病人回家後可以自己在家裡做
• 藥物：緩解眩暈引起的噁心感，若眩暈是由感染或炎症引起的，抗生素或類固醇可能會減輕腫脹並治療感染。梅尼爾氏症的病人，醫師可能會開利尿劑以減少內淋巴水腫的壓力
• 手術：如果眩暈是由更嚴重的潛在問題（例如腫瘤或大腦或頸部受傷）引起的，則對這些問題手術治療可能有助於緩解眩暈

2. 聽神經退化

一 耳中風（突發性耳聾）：

• 發生於單耳或雙耳
• 通常病人會感覺到：
• 耳朵突然聽不見（早上睡覺醒來、接電話時、聽隨身聽時突然變小聲、耳朵覺得悶悶的）
• 參與對話困難
• 背景噪音下聆聽困難
• 可能伴隨眩暈、耳鳴
• 較常見的原因：

耳垢/異物堵塞耳道	耳毒性藥物
神經系統疾病	頭部創傷
免疫系統疾病	其他
暴露於瞬間大聲噪音
✽ 醫師需要經過各項檢查才可以確定造成突發性耳聾的原因

• 如何處置？
• 突發性耳聾是耳科的急症，要趕快到醫院的耳鼻喉科就診
• 聽力檢查：持續追蹤聽力，及早治療預後效果會比較好
• 常用的藥物：

a. 口服皮質類固醇/鼓室注射類固醇

b. 血管擴張劑

c. 高壓氧治療

一 噪音型聽損：

• 造成聽力損失最常見的原因：
• 職業噪音型聽損(長期暴露噪音環境，例如工廠、軍隊)
• 瞬間極大聲噪音，例如槍聲、鞭炮聲
• 時常暴露在中高音量 (大聲的音樂、電鑽、機車)
• 長期暴露於噪音中或瞬間有巨大噪音，都會對耳蝸造成傷害
• 如何預防？
• 離開噪音環境
• 若無法離開，記得佩戴耳塞或耳罩等護具保護耳朵
• 定期做聽力檢查，隨時注意聽力是否變差，可以及早介入

一 老年型聽損：

• 感覺到最近電視、收音機越開越大聲，家人和長輩說話時好像在吵架一樣嗎？
✽ 有上述情形很可能是聽力開始退化囉！
• 與年齡有關的聽力損失會隨著時間的推移逐漸發生，以下這些內耳的變化都可能導致聽力退化：
• 內耳結構的變化
• 流向耳朵的血液變化
• 負責聽力的神經受損
• 大腦處理語音和聲音的方式發生變化
• 損害負責將聲音傳輸到大腦的耳朵毛細胞
• 與年齡有關的聽力損失也可能由其他問題引起：
• 糖尿病
• 循環薄弱
• 暴露於大聲噪音
• 使用某些藥物
• 聽力損失家族史
• 如何改善溝通問題？
• 檢查聽力：首先要去檢查目前聽力情形，依照聽力檢查結果與醫師或聽力師建議，決定是否需要佩戴助聽器，選配助聽器後需要時間去適應，配合聽覺復能，循序漸進調整音量及佩戴時長，習慣助聽器使用後，相信與人溝通的困難會減輕許多

一 耳毒性藥物：

• 服用的藥物對耳部產生毒性損害，可能出現的症狀：
• 耳鳴
• 眩暈
• 聽力減退
• 影響的因子：
• 耳毒性藥物種類：阿斯匹靈、抗癌藥物、抗生素、利尿劑等
• 服用的劑量
• 治療持續的時間
• 病患腎功能的狀況
• 同時接受其他耳毒性藥物的治療
• 與噪音交互作用聽損會更嚴重
• 如何避免？
• 發現自己聽力減退、耳鳴或眩暈時，要盡快帶著藥物找到開藥的診所、醫院，請醫師評估後更換藥物或調整劑量
• 建議到耳鼻喉科檢查聽力
• 自行到藥局買藥，請與藥師確認服用劑量及可能造成副作用
• 服用藥物要遵照醫師開的處方籤，切勿自行任意服用藥物